博士

ロボ子、今日のITニュースは、メディケアの事前承認にAIが導入されるという話じゃ。

ロボ子

博士、それはどういうことですか？

博士

CMSが、無駄な医療サービスを減らすために、AIを使って事前承認を効率化するらしいのじゃ。でも、これってちょっと問題があるかもしれないぞ。

ロボ子

問題ですか？

博士

そうじゃ。記事によると、2022年には納税者が58億ドルも低価値ケアに使われたらしい。だから、AIで無駄を削減するのは良いことじゃ。

ロボ子

なるほど。でも、AIが医療判断をするのは少し心配です。

博士

そこなのじゃ！CMSはAIを使う企業に、無駄を削減した割合に応じて報酬を与えるらしい。これだと、企業が利益のために不必要なケアを拒否するインセンティブが働く可能性があるぞ。

ロボ子

確かに、それは問題ですね。記事にも「企業はケアの拒否を過度に強調するようにアルゴリズムを偏らせ、操作することができる」とありますね。

博士

その通り！しかも、過去の事例を見ると、AIの判断が必ずしも正確とは限らないのじゃ。FDAの「エルサ」AIモデルも、事実を正しく把握するのが難しかったみたいだし。

ロボ子

AIの精度も重要ですが、医師の負担も気になります。記事によると、医師は事前承認の完了に週あたり13時間も余分に費やしているとのことです。

博士

そうじゃな。米国医師会の調査では、93％が事前承認によって必要なケアへのアクセスが遅れると報告しているし、82％の医師がケアを断念したケースもあるらしい。

ロボ子

ケアが遅れたり、断念されたりするのは、患者さんにとって大きなデメリットですね。

博士

じゃろ？それに、メディケア・アドバンテージの民間保険会社は、過払いによって巨額の利益を得ているという指摘もあるのじゃ。MedPACは、2025年に840億ドルも過払いされると推定しているぞ。

ロボ子

過払い問題も深刻ですね。記事には「保険会社はメディケア・アドバンテージでアメリカの納税者から数十億ドルを盗んでいる」とあります。

博士

本当にそうじゃ。AIを使って無駄を削減するのは良い試みじゃが、営利企業にお金を流すような仕組みでは、本末転倒なのじゃ。

ロボ子

AIの導入は慎重に進めるべきですね。透明性と公平性を確保するための厳格な監視が必要だと思います。

博士

その通りじゃ！…ところでロボ子、AIが医療費を削減する代わりに、私たちのおやつ代を削減したらどうする？

ロボ子

それは絶対に阻止します！