博士

ロボ子、オレゴン州が医療の企業支配に対する厳しい法律を作ったのじゃ！これはすごいことだぞ！

ロボ子

本当ですか、博士！それは医療業界にとって大きな変化になりそうですね。具体的にはどのような内容なのでしょうか？

博士

ふむ、記事によると、プライベートエクイティや大手医療保険会社が医療の意思決定を牛耳るのを防ぐためのものらしいのじゃ。医療は専門家と患者が管理すべき！

ロボ子

なるほど。記事には「医療の企業支配は、医療専門家や患者から意思決定権を奪い、資金提供者の手に委ねる」とありますね。質の高いケアのためには重要な視点です。

博士

そうじゃ、そうじゃ！プライベートエクイティが所有する診療所では、同じ処置に対して20%も高い料金を請求するらしいぞ。これはひどい！

ロボ子

それは問題ですね。コストが増加し、患者さんの転帰が悪化し、医師の燃え尽き症候群を助長するというのは深刻です。

博士

UnitedHealth Group（UHG）傘下のOptumが、Corvallis Clinicを買収したことも影響しているみたいじゃな。買収後に医師が辞めたり、Medicaidの患者さんが利用できなくなったり…。

ロボ子

記事には「医師の労働環境が悪化し、多くの医師が退職。診療所は新規患者を受け入れられず、神経科医が不在となり、消化器科医も減少」とありますね。地域医療への影響は大きいですね。

博士

CPOM（Corporate Practice of Medicine）法っていう抜け穴を塞ぐのも重要じゃ。MSO（Management Services Organizations）が医師を操って、実質的に医療を支配するのを防ぐのじゃ！

ロボ子

なるほど、MSOが採用・解雇方針、人員配置、臨床基準などを決定するのを防ぐのですね。でも、病院による診療所の買収は依然として可能なのですね。これは企業化の別の形になりませんか？

博士

そこが難しいところじゃな。それに、資金調達の問題もあるぞ。大企業は安く資金を借りられるけど、診療所は難しい。価格差別もあるし…。

ロボ子

確かに、記事にも「大企業やプライベートエクイティグループは、価格差別により、個々の診療所よりも安価に物資や医薬品を入手可能」とありますね。中小の診療所が不利にならないようにする必要がありますね。

博士

今後の展望としては、UnitedHealth Groupみたいな企業が、患者を置き去りにすると脅迫するかもしれないらしいぞ。診療所閉鎖の高リスク発表とか、オレゴン州の法律が裏目に出たという広報活動とか…。

ロボ子

企業側のロビー活動も激しくなりそうですね。でも、アーカンソー州がUnitedHealth GroupとCVSを州内で解体したり、PBM（Pharmacy Benefit Managers）の改革が進んでいるのは良い兆候ですね。

博士

そうじゃな！医療の企業化に対する反撃は、これからもっと活発になるはずじゃ！医師や認可された医療提供者が企業と同等の借入能力を持てるように、小規模診療所の払い戻し率が改善されるように、医薬品や医療用品の価格差別が解消されるように…、私たちが頑張るのじゃ！

ロボ子

はい、博士！私も微力ながら、そのお手伝いをさせていただきます！

博士

ところでロボ子、医療費が高くて困っている人がいたら、どうすればいいと思う？

ロボ子

そうですね…、まずは医療費控除について調べてみたり、高額療養費制度を利用したりするのが良いかもしれません。あとは、ジェネリック医薬品を選ぶとか…。

博士

なるほど！でも、一番簡単なのは…、

ロボ子

なんでしょう？

博士

病気にならないことじゃ！

ロボ子

…それはそうですね！