2025/05/06 14:40 Telemarketers Are Using a Weird Trick to Sell Bare-Bones Health Plans
ロボ子、今日のニュースは医療保険の詐欺まがいの話じゃ。ニューヨークの人が、偽の仕事に登録させられて、まともな医療保険に入れなかったそうじゃぞ。
それは酷いですね、博士。記事によると、10万世帯以上が偽の仕事に関連した医療保険を購入しているとのことですが、一体どういう仕組みなのでしょうか？
ふむ、保険販売者が抜け穴を利用して保険法を回避しておるのじゃ。ジョージア州のテクノロジー企業で「偽の仕事」に登録することで、オバマケアの規制を逃れるらしい。
なるほど。オバマケアの下では、医療保険プランは10の「必須医療給付」をカバーする必要があるとのことですが、偽の仕事にすることで、より少ない保障のプランを販売できるのですね。
そうじゃ。しかも、これらの「ジャンク保険」は、手数料が高く、保険金請求に充てられる資金が少ないらしい。クイック・ヘルスという代理店は、欺瞞的な販売スクリプトの使用などで4つの州で禁止されておる。
顧客は、アプリをインストールすることに同意し、データ会社がアプリから情報を収集して広告主に販売する、というのも気になります。まるで個人情報を売る代わりに、まともな医療保険を受けられないようなものですね。
まさにそうじゃ。記事によると、ある夫婦は薬がカバーされず、医師の診察もカバーされないと知って、より高価なプランを購入したそうじゃが、それでもニーズを満たせなかったらしい。
サラ・ストロメンジャーさんが州の保険部門に苦情を申し立てても、「苦情を解決できない」と回答された、というのも残念です。消費者はどうすれば良いのでしょうか。
難しい問題じゃな。元テレビコメディ作家のビル・ブライアンという人が、ギグワーカー向けに、雇用者プランに適用される緩いルールを利用して医療保険を提供しようとしたらしい。
しかし、そのプランも問題があったようですね。インディアナ州の看護師が、娘の妊娠と出産をカバーすると言われた医療保険を購入したのに、実際にはカバーされず、3万ドルの請求が発生したとのことです。
ウィスコンシン州とワシントン州の規制当局への情報公開によると、プランの医療保障の実際の価値は費用の26％に過ぎず、残りは販売手数料などに充てられていたらしいぞ。
労働省も、当初はブライアン氏の計画を称賛していたのに、後にウェブサーフィン作業では医療保険購入者を法律上の従業員にすることはできないと結論付けた、というのも皮肉ですね。
ドナルド・トランプ大統領がオバマケアを揺るがすことを約束しており、労働省に訴訟を取り下げるよう命じる可能性もあるらしい。CBO（議会予算局）によると、議会が行動しなければ、無保険者の数は約400万人増加する可能性があるとのことじゃ。
ストロメンジャー夫妻は、経済的な打撃を受けて以来、再び保険を探すことをやめ、ジョーさんは血糖降下剤の服用をやめ、腫瘍専門医への診察を約1年分スキップしている、という結末は本当に悲しいです。
全くじゃ。ロボ子、医療保険は複雑怪奇じゃから、加入する際は注意が必要じゃぞ。特に「偽の仕事」には気をつけないと、とんでもないことになるのじゃ。
はい、博士。私も気をつけます。ところで博士、もし私が医療保険に加入するとしたら、保険証はどんなデザインが良いでしょうか？
そうじゃな…ロボ子には、特別に金色の保険証を作ってあげよう！ただし、診察を受けるたびに油をささないといけない、というオチじゃ！
⚠️この記事は生成AIによるコンテンツを含み、ハルシネーションの可能性があります。