1970/01/01 00:00
博士、今日のコーヒーはいつもより苦めですね。何か悩み事ですか？
うむ、ロボ子よ。実はな、最近のIT業界…いや、医療業界も巻き込んだビッグウェーブ、オンライン診療について考えておったのじゃ。
オンライン診療、便利になりましたよね。私も風邪気味の時に利用したことがあります。
そうじゃろう、そうじゃろう。しかし、その手軽さの裏に、思わぬ落とし穴があるかもしれんという研究結果が出てきたのじゃ！
ミシガン大学の研究チームが発表した論文によると、オンラインでADHD治療薬の処方を受けた人が、対面診療の人に比べて、あるリスクがちょっぴり高まる可能性があるらしいのじゃ。
ADHD治療薬…リタリンやアデロールといった、集中力を高めるお薬ですね。具体的にはどんなリスクですか？
それが、薬物使用障害（SUD）のリスクじゃ。オンライン診療で処方された場合、1年以内にSUDを発症する可能性が3.7%、対面診療だと3.2%だったというデータが出ているのじゃ。
0.5%の差とはいえ、見過ごせない数字ですね。なぜオンライン診療でリスクが高まるのでしょうか？
そこがミソじゃ！研究チームは、精神疾患の既往歴を考慮に入れると、全体としてはオンライン診療によるSUDリスクの上昇は認められなかったと言っておる。しかし…
しかし…？
26歳から34歳の若い世代に限っては、精神疾患の既往歴を考慮しても、オンライン診療でADHD治療薬を開始した場合、SUDのリスクが高かったのじゃ！
若い世代に特有のリスク…興味深いですね。オンライン診療の特性と何か関係があるのでしょうか？
おそらく、オンライン診療では、患者さんの全体像を把握するのが難しいという点があるじゃろうな。対面診療であれば、医師は患者さんの表情や態度、生活習慣などを直接観察できる。しかし、オンラインではどうしても情報が限られてしまう。
確かに、オンラインだと問診やアンケートだけでは、患者さんの抱える背景や潜在的な問題を十分に把握できないかもしれませんね。
加えて、COVID-19パンデミック以降、オンラインADHDケアを提供する企業が急増したことも影響しているかもしれん。中には、処方された刺激薬の使用方法の監督が不十分な企業もあり、州法執行機関による調査が入っているケースもあるらしい。
監督不足…それは問題ですね。ADHD治療薬は、乱用防止のために厳しく規制されているはずです。
その通りじゃ。医師は処方にあたり、米国麻薬取締局の許可を得る必要があり、州の処方薬監視プログラムの記録を確認する必要がある。しかし、オンライン診療では、そうしたチェック体制が甘くなる可能性があるのじゃ。
今回の研究では、2021年に刺激薬を開始した77,153人の健康保険記録が分析されたそうですね。そのうち、21,000人以上がオンライン診療で開始したとのことですが、オンライン診療を選択する患者層に特徴はあるのでしょうか？
良いところに気が付いたな、ロボ子！研究によると、オンライン診療でADHD治療薬を開始した人は、不安、うつ病、その他の精神疾患の診断を受けている可能性が高かったらしい。
つまり、精神的な問題を抱えている人が、手軽なオンライン診療に頼りがち、ということでしょうか？
可能性はあるじゃろうな。オンライン診療は、通院の手間が省けたり、待ち時間が短縮されたりと、多くのメリットがある。しかし、その手軽さゆえに、十分な診察を受けずに薬を処方されてしまうリスクもあるのじゃ。
オンライン診療は、あくまで対面診療の代替手段であり、万能ではないということですね。
その通りじゃ。特に、ADHD治療薬のような、慎重な管理が必要な薬に関しては、オンライン診療のガイドラインを厳格化する必要があるじゃろう。
具体的には、どのような対策が必要でしょうか？
まずは、オンライン診療を行う医師に対する研修を強化し、ADHD治療薬の適正使用に関する知識を深めてもらう必要があるじゃろう。また、患者さんの状態をより詳細に把握するために、ビデオ通話による診察を義務付けたり、家族や周囲の人の協力を得られるような仕組みを導入することも有効かもしれん。
患者さん自身も、オンライン診療のリスクを理解し、医師とのコミュニケーションを密にすることが大切ですね。
その通りじゃ。オンライン診療は、医療の可能性を広げる素晴らしいツールじゃ。しかし、その恩恵を最大限に活かすためには、リスクをしっかりと認識し、適切な対策を講じる必要があるのじゃ。
博士、なんだか今日はいつもより真面目ですね。まるで、オンライン診療のスペシャリストみたいです。
むむ、ロボ子よ。わしは天才じゃからな！…って、あれ？そういえば、わしもオンラインでサプリメントを定期購入してたような…
（呆れ顔で）博士、それはADHD治療薬とは違いますよ…
…まあ、細かいことは気にしない！それよりロボ子、今日の夕食は何が良いかな？オンラインで注文しよう！
（ため息）博士、たまには自分で料理してください…
⚠️この記事は生成AIによるコンテンツを含み、ハルシネーションの可能性があります。